La pancreatite calcifica cronica (CCP) è un'infiammazione persistente del pancreas causata da lesioni morfologiche. Ciò si traduce in insufficienza pancreatica dovuta alla distruzione irreversibile delle funzioni secretorie del pancreas. La malattia è progressiva ma la progressione delle lesioni può essere arrestata. Nell'80-90% delle pancreatiti croniche la causa principale è l'alcolismo cronico e la prevalenza aumenta negli uomini. La dieta gioca un ruolo fondamentale nell’arrestare la progressione delle lesioni pancreatiche, grazie all’eliminazione del consumo di alcol. Permette inoltre al paziente di ritrovare uno stato generale e nutrizionale soddisfacente, compensando il malassorbimento dei nutrienti. Questa guida copre tutte le conoscenze nutrizionali specifiche della pancreatite cronica.

Questo articolo è stato aggiornato il 04/12/2023

Sintomi di pancreatite cronica

L'insorgenza della malattia è più frequente asintomatico, la presenza di attacchi di pancreatite acuta può orientare la diagnosi. Altrimenti notiamo principalmente:

  • perdita di peso : La pancreatite cronica provoca ipercatabolismo (deterioramento delle riserve nutrizionali dell'organismo) perché i principali nutrienti non vengono più assorbiti correttamente (proteine ​​e lipidi). Di conseguenza, questo ipercatabolismo porta alla perdita di peso.

  • dolore tipico : Si trovano nella parte superiore dello stomaco e sono simili a pugnali. In genere il dolore scompare dopo 10 anni di progressione, che corrisponde ad uno stadio molto avanzato della malattia.

  • problemi digestivi : Sono accompagnate da diarrea da malassorbimento, in particolare dovuta a creatorrea e steatorrea (perdita di proteine ​​e lipidi nelle feci). Questi ultimi sono dovuti alla distruzione delle cellule pancreatiche che secernono il succo pancreatico. Questo succo, infatti, è composto da enzimi che permettono la digestione delle proteine ​​e dei lipidi.

  • diabete insulino-dipendente o richiedente insulina : L'alterazione delle funzioni endocrine del pancreas limita la secrezione di insulina e glucagone. Questi due ormoni aiutano a regolare i livelli di zucchero nel sangue, ma non sono più secreti dalle cellule alfa e beta delle isole di Langerhans nel pancreas. Infatti, queste cellule vengono distrutte in caso di pancreatite cronica avanzata.

Importanza della dieta nella pancreatite cronica

La dieta gioca un ruolo essenziale nella gestione della pancreatite cronica. Si consiglia di farsi seguire da un dietologo-nutrizionista o da un medico-nutrizionista per colmare le carenze nutrizionali a seconda del paziente. Di conseguenza, la dieta consente di:

  • Limitare, o addirittura arrestare, la progressione delle lesioni pancreatiche rimuovendo l'alcol definitivamente. Infatti, anche l'ingestione occasionale è molto poco tollerata ed è accompagnata da crisi dolorose. Sfortunatamente, i pazienti con pancreatite cronica spesso lottano per superare questa dipendenza dall’alcol. Esiste quindi a reale bisogno di essere circondato e di utilizzare un supporto specifico con gli operatori sanitari o associazioni appropriate.

  • Prevenire la denutrizione e compensare la creatrice aumentando l’assunzione di cibi ricchi di proteine. La creatorrea è una perdita di proteine ​​nelle feci dovuta al malassorbimento di questi nutrienti. Inoltre, è possibile prevenire la denutrizione dividere i pasti al fine di promuovere e aumentare l’assunzione di cibo. Ciò aiuta a compensare l'ipercatabolismo della malattia, che consiste in una forte degradazione delle riserve del corpo per combattere l'infiammazione.

  • Limita la cattiva digestione dei lipidi e la steatorrea evitando di consumare pasti troppo ricchi di calorie in una sola volta. Si consiglia inoltre di evitare pasti eccessivamente lipidici limitandone l'assunzione grassi cotti. La steatorrea è la perdita di lipidi nelle feci a causa del loro malassorbimento. Tuttavia, l’assunzione di lipidi non dovrebbe essere complessivamente ridotta. Infatti, i lipidi vengono digeriti grazie a assumere enzimi gastroprotetti dato dal medico.

  • Limitare i rischi di sviluppare il diabete evitando l'assunzione isolata di prodotti zuccherati. Inoltre, è preferibile orientarsi verso alimenti a basso e medio indice glicemico (IG) per limitare l’innalzamento dei livelli di zucchero nel sangue. Un consumo adeguato di fibre è quindi saggio per limitare questo aumento, perché la fibra ha un ruolo ipoglicemizzante (riduce l’IG).

  • Ottimizza l'azione degli enzimi pancreatici limitando l’apporto di fibre tra 25 e 30 g al giorno (dieta terapeutica “normalmente leggera”). Le fibre, infatti, catturano e limitano l'azione degli enzimi pancreatici. Tuttavia, non dovrebbero essere cancellati perché consentono di controllare l’IG.

  • Limita la cattiva digestione delle vitamine A, D, E e K indotta dalla steatorrea ottimizzando l’apporto di queste vitamine liposolubili. Inoltre, non è raro vedere il medico prescrivere un’integrazione con queste vitamine.

Cibi da evitare per limitare la progressione della pancreatite cronica

L'alcol

L'alcol promuove il danno pancreatico e induce dolore nei pazienti con pancreatite cronica.

Ti consigliamo:

  • di eliminare completamente e permanentemente il consumo di alcol. Infatti, anche un'assunzione occasionale e ragionevole provoca dolore e favorisce lesioni pancreatiche.

  • Se interrompere il consumo di alcol è complicato, può essere saggio rivolgersi ad alcune associazioni o professionisti per farlo essere supportati in questo processo.
  • non consumare bevande “analcoliche”. come le birre “analcoliche” perché queste bevande contengono comunque alcol, anche se le proporzioni sono ridotte. Infatti, anche una piccola quantità di alcol può favorire la progressione del danno pancreatico.

Grassi da cucina: olio cotto, panna e burro.

I grassi subiscono ossidazione a causa del calore. Questa ossidazione avrà l'effetto di favorire il dolore dovuto alle lesioni pancreatiche perché provoca la formazione di gas nell'intestino.

Ti consigliamo:

  • di non cuocere il grasso (oli, burro, salse industriali, crème fraîche), e consumarli preferibilmente crudi perché non subiscono ossidazioni e sono quindi meglio tollerati.

  • evitare i grassi in eccesso nei pasti perché potrebbero causare diarrea da malassorbimento.

Prodotti dolci

Considerati i rischi di sviluppare il diabete in seguito a pancreatite cronica, i prodotti zuccherati dovrebbero essere evitati perché hanno un alto indice glicemico (GI). Ciò fa quindi sì che il livello di zucchero nel sangue sia elevato e si traduce in secrezioni di insulina in proporzione all'altezza dello zucchero nel sangue.

Ti consigliamo:

  • non consumare più di 15 g di prodotti zuccherati al giorno (dolciumi, caramelle, bibite, cioccolato, ecc.) e, se possibile, eliminarli.

  • evitare di consumare prodotti zuccherati in isolamento. È preferibile, infatti, consumare questi alimenti a fine pasto per evitare un rialzo troppo elevato della glicemia.

  • consumare questi prodotti dolci con alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca, nonché semi oleosi. La fibra, infatti, aiuta a ridurre l'indice glicemico grazie al suo effetto ipoglicemizzante.

Gli alimenti da privilegiare per mantenere uno stato generale e nutrizionale soddisfacente

Oli da condimento crudi: colza, canapa, lino, oliva, girasole

Questi oli forniscono lipidi di qualità al corpo. Poiché il consumo di lipidi è possibile grazie agli enzimi gastroprotetti vietati dal medico, questi oli saranno molto ben tollerati e garantiranno l'apporto quotidiano di lipidi.

Ti consigliamo:

  • di consumare questi oli vegetali aggiungendoli alle vostre preparazioni freddo (verdure crude, verdure cotte) e non durante la cottura. Anzi, grassi crudi non subiscono ossidazione e sono quindi meglio tollerati.

  • per favorire il oli ricchi di omega-3 o che hanno un bene rapporto omega-3/omega-6 : olio vegetale di colza, olio vegetale di canapa, olio vegetale di lino, olio vegetale di noci, olio vegetale di camelina.

  • alternare oli ricchi di omega-3 con un olio ricco di omega-6 come l'olio di girasole. In effetti, l'olio di girasole è un olio ricco di omega-6, ma lo è anche ricco di vitamina E. Permette così di compensare parzialmente le perdite di vitamina E indotte dalla steatorrea.

Carne, pesce, uova e legumi

Questi alimenti sono ricchi di proteine, quindi aiutano a limitare la perdita di peso e la malnutrizione indotta dall’ipercatabolismo della pancreatite cronica.

Ti consigliamo:

  • consumare una fonte di proteine ​​(carne, pesce, uova, legumi) ad ogni pranzo e cena per ottimizzare l’apporto proteico.

  • per favorire il metodi di cottura delicati per cuocere i vostri alimenti (cottura al forno, al vapore, al cartoccio, in acqua, ecc.).

  • favorire carni grasse affiliate al Bleu Blanc Cœur perché sono naturalmente arricchiti di omega-3, che sono acidi grassi insaturi essenziali per l'organismo.

  • alternare il consumo di carni magre (pollame, coniglio) con il consumo di carni grasse (manzo, cavallo, vitello).

  • consumare pesce magro (merluzzo, merluzzo carbonaro, merlano, nasello) e introdurlo Pesce grasso da 1 a 2 volte a settimana (sgombro, aringa, sardine, salmone, tonno) perché sono alimenti naturalmente ricchi di omega-3.

  • per indirizzarti verso uova affiliate Blu Bianco Cuore che sono naturalmente arricchiti con omega-3. Provengono infatti da polli alimentati con una dieta essenzialmente a base di semi di lino.

  • consumare una volta alla settimana legumi (lenticchie, fagioli rossi, ceci) come fonte di proteine ​​nel piatto o in sostituzione dei cibi amidacei.

Frutta e verdura

Frutta e verdura sono una famiglia di alimenti ricchi di fibre e micronutrienti. In questo modo, consentono di compensare le perdite di alcuni vitamine liposolubili (A, E, K) a causa della steatorrea. Inoltre, la loro ricchezza di fibre li rende un perfetto accompagnamento ai cibi ricchi di amido per regolare i livelli di zucchero nel sangue. In effetti, le fibre hanno un ruolo ipoglicemico, che consente di evitare un aumento troppo elevato della glicemia e, in questo modo, un'ipersecrezione di insulina.

Ti consigliamo:

  • consumare il meno possibile Da 300 a 400 g di verdura al giorno.

  • mangiare preferibilmente frutta e verdura cruda per trattenere quante più vitamine possibile.

  • avendo almeno un frutto o una verdura ad ogni pasto (frutta come spuntino, verdura ai pasti).

  • orientarsi verso frutta e verdura ricche di vitamina A : carote, spinaci, peperoncino, zucca, albicocca, frutto della passione, mango.

  • consumare frutta e verdura ricche di vitamina E : avocado, mango, ribes nero, spinaci, asparagi, crescione.

  • orientarsi verso frutta e verdura ricche di vitamina K : cavolo verde, spinaci, broccoli, uva, prugna, mela.

Prodotti integrali e semi oleosi

Queste due famiglie di alimenti sono ricche di fibre e vitamine. Attenzione però all'eccesso di questi alimenti, perché la loro ricchezza di fibre può essere dannosa per l'azione degli enzimi che permettono la digestione degli alimenti.

Ti consigliamo:

  • di privilegiare i prodotti integrali (riso integrale, pasta integrale, semola, quinoa) con prodotti a base di cereali raffinati, al fine di ridurre l'indice glicemico del pasto e compensare le perdite di vitamine liposolubili.

  • consumare prodotti integrali almeno una volta al giorno.

  • consumare semi oleosi come spuntino per fornire il massimo delle vitamine all'organismo: mandorle, noce brasiliana, noci di macadamia, noci pecan, pinoli, gherigli di noce.

Latticini

I latticini sono una fonte significativa di proteine ​​per il corpo. In questo modo aiutano a combattere la perdita di peso e la malnutrizione. Inoltre, grazie alla prescrizione di enzimi gastroprotetti, il latte intero e i formaggi sono tollerati dai pazienti affetti da pancreatite cronica.

Ti consigliamo:

  • consumare Da 1 a 2 latticini al giorno per ottimizzare l’apporto proteico.

  • consumare 30 g di formaggio max al giorno.

  • per favorire il latticini arricchiti con vitamina D.

Prima colazione :

  • Ciotola di latte
  • Muesli
  • Un'albicocca

Spuntino 1:

  • Insalata di indivia con olio d'oliva

Pranzo :

  • Filetto di merluzzo carbonaro
  • Patate
  • Cavolfiore

Spuntino 2:

  • Yogurt naturale
  • Alcune noci pecan

Cena :

  • Zuppa di zucchine
  • Formaggio grattugiato
  • Panna acida
  • Quadrato di cioccolato fondente

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Bibliografia

Pubblicazione: O'Brien, SJ e Omer, E. (2019). Pancreatite cronica e terapia nutrizionale. Nutrizione nella pratica clinica, 34, S13-S26. https://doi.org/10.1002/ncp.10379

Pubblicazione: de la Iglesia-García, D., Huang, W., Szatmary, P., Baston-Rey, I., Gonzalez-Lopez, J., Prada-Ramallal, G., Mukherjee, R., Nunes, QM, Domínguez -Muñoz, J.E. e Sutton, R. (2016). Efficacia della terapia sostitutiva degli enzimi pancreatici nella pancreatite cronica: revisione sistematica e meta-analisi. Gut, 66(8), 1354.1-1355. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312529

Pubblicazione: Duggan, SN (2017). Negoziare le complessità della disfunzione esocrina ed endocrina nella pancreatite cronica. Atti della Nutrition Society, 76(4), 484-494. https://doi.org/10.1017/s0029665117001045

Pubblicazione: Onecia Benjamin, OB e Sarah L. Lappin, SLL (2021, 26 giugno). Pancreatite cronica. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/

Fonte: Ferreira, A., Petretti, C., & Vasina, B. (2015). Biologia della nutrizione umana (2a ed.). Studyrama.

Fonte: C. (2021). Cibo, nutrizione e diete. STUDYRAMA.

Sito web : Raccomandazioni Infezioni delle vie biliari. (15 settembre 2020). VIDAL. https://www.vidal.fr/entreprises/recommandations/infections-des-voies-biliaires-3329.html#prise-en-charge

Sito web : Bartel, M. (2022b, 29 giugno). Pancreatite cronica. Edizione professionale del manuale MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-chronique#:%7E:text=La%20pancr%C3%A9atite%20chronique% 20is%20a e%20endocrino%20(insufficienza%20pancr%C3%A9atico).