Quale dieta adottare in caso di pancreatite acuta?

La pancreatite acuta è causata da diversi fattori:

• Là formazione di colelitiasi, detto anche “sasso” (40% dei casi): con rischio di ostruzione che può indurre la stasi (arresto della circolazione) del succo pancreatico, portando all'autodigestione di quest'ultimo.

• L’etilismo, detto anche alcolismo cronico (40% dei casi): induce la precipitazione duttale del succo pancreatico che viene modificato dall'alcol. Questo succo si concentra e forma un tappo, che porta alla stasi di quest'ultimo e all'autodigestione del pancreas.

• Altri casi rari : tumori del pancreas; trauma post-operatorio o per incidente o arma; droghe ; virus; ipercalcemia (alto livello di calcio nel sangue) e ipertrigliceridemia (alto livello di trigliceridi).

Notiamo diversi sintomi:

• Dolore tipico : Il dolore è costante ed è caratteristico di questa patologia. Il dolore è localizzato nella parte superiore dello stomaco (epigastrio) ed è intenso e brutale, simile ad una fitta.

• Vomito : Il dolore è spesso associato al vomito causato dall'ostruzione intestinale.

• Sintomi più rari : respirazione rapida (polipnea); eccessiva secrezione di urina (poliuria) o completa cessazione della secrezione di urina (anuria); Stato di shock.

La dieta gioca un ruolo vitale nella pancreatite acuta, sia nella prevenzione che nel ridurre il rischio di recidiva. Di conseguenza, la dieta consente di:

• Limita la formazione di calcoli biliari (calcoli), grazie alla riduzione degli alimenti ricchi di grassi e calorie (prodotti dolci, fast food, ecc.). Questi alimenti, infatti, tendono a favorire la formazione di calcoli biliari perché favoriscono una concentrazione troppo elevata di colesterolo nella bile.

• Evitare la modificazione del succo pancreatico indotto dal consumo di alcol. Quest'ultimo provoca la precipitazione duttale del succo pancreatico perché questo succo viene modificato dall'alcol. Si forma così un tappo proteico che porta alla stasi del succo pancreatico e all'autodigestione del pancreas.

• Limitare l'aumento della secrezione delle lipasi pancreatiche, grazie alla riduzione degli alimenti ricchi di lipidi e all'esclusione dei metodi di cottura che utilizzano grassi (saltati nell'olio, fritture, cotture nel burro). Infatti, un consumo eccessivo di alimenti ricchi di lipidi aumenta proporzionalmente la secrezione di enzimi che ne permettono la digestione (lipasi pancreatiche). Tuttavia, il i lipidi sono fondamentali per l'organismo per i loro ruoli energetici, strutturali e ormonali. Ecco perché non dovrebbero essere eliminati completamente dalla dieta.

• Ridurre il danno pancreatico e la possibilità di pancreatite cronica eliminando l'alcol. Si stima, infatti, che l'80% dei casi di pancreatite cronica siano dovuti all'alcol. Si raccomanda pertanto di evitare il consumo di alcol durante il mese successivo alla pancreatite acuta.

• Evitare la malnutrizione e la perdita di peso con cibi ricchi di proteine. L’infiammazione, infatti, provoca quello che viene chiamato ipercatabolismo significativo, vale a dire che l’organismo attinge alle proprie riserve nutrizionali per combattere l’infiammazione. Ciò comporta quindi rischi di perdita di peso significativa e, inoltre, rischio di malnutrizione (condizione patologica che favorisce alcune malattie).

Il consumo di alcol promuove la produzione di calcoli biliari e aumenta il rischio di sviluppare pancreatite cronica. Questa idratazione aiuta a favorire l'escrezione dei residui indotti dall'infiammazione del pancreas nelle urine.

Ti consigliamo:

• di eliminare il consumo di alcol per 1 mese dopo che i sintomi sono scomparsi. È possibile consumare alcol dopo 1 mese, ma in modo molto ragionevole (1 bicchiere di vino 2 o 3 volte al massimo a settimana). In effetti, l'abuso di alcol è pericoloso per la salute, consumalo con moderazione.

• d’evitare tutti i pasti contenenti alcol : bourguignon di manzo, pollo brasato, babà al rum…

• portare in mezzo 1,5 e 2 L di acqua al giorno, favorendo il consumo di acqua ricca di minerali e bicarbonati. Questi micronutrienti aiutano ad alcalinizzare il corpo e favoriscono l'escrezione degli acidi indotti dall'infiammazione.

In generale, i grassi inducono un’ipersecrezione delle lipasi pancreatiche. Tuttavia, i grassi cotti sono più complicati da digerire rispetto ai grassi crudi. Infatti, oltre a secernere lipasi da digerire, i grassi cotti possono ossidarsi e favorire l’infiammazione. In questo modo i grassi cotti vengono digeriti molto male dai pazienti affetti da pancreatite acuta.

Ti consigliamo:

• d’evitare di cuocere i grassi (burro, oli, creme fresche, salse industriali e nei fast food), che possono provocare dolore e vomito.

• di privilegio i contributi di grasso crudo rispetto ai grassi cotti, limitandone l’assunzione. In effetti, è probabile che anche i grassi grezzi causino dolore e vomito in piccole quantità.

• per indirizzarti verso oli grezzi ricchi di omega-3 come l'olio di colza, olio vegetale di lino, olio vegetale di noci, olio vegetale di camelina e olio vegetale di canapa per condisci le tue verdure crude e i tuoi pasti, pur essendo ragionevoli in quantità (da 10 a 20 g max).

Carne e pesce sono alimenti ricchi di proteine, sono quindi importanti per prevenire la perdita di peso. Tuttavia, le carni grasse e il pesce, come suggerisce il nome, sono ricchi di lipidi. È preferibile quindi optare per carni magre e pesce limitare l'ipersecrezione delle lipasi pancreatiche.

Ti consigliamo:

• portare una fonte di carne magra (pollame, faraona, coniglio) o pesce magro (merluzzo carbonaro, merluzzo, nasello, merlano, sogliola) a ogni pranzo e sera perché ricchi di proteine ​​e poveri di lipidi.

• di limitare vostro consumo di carni grasse (cosciotto d'agnello, montone, carne macinata di manzo, costata e bistecca di manzo) e pesce azzurro (salmone, tonno rosso, sgombro, sardine, aringhe).

• non consumare carni e pesci grassi magri come le bistecche di hamburger con il 5% di grassi. Questi alimenti, infatti, sono arricchiti con additivi per limitare il contenuto di lipidi e questi additivi rischiano di causare problemi di digestione.

Formaggi e latte sono alimenti ricchi di proteine permettendoti di limitare la perdita di peso. Tuttavia, i formaggi sono alimenti molto ricchi di lipidi, quindi indurranno una forte secrezione di lipasi. Per quanto riguarda i latti, l latte intero contiene un contenuto lipidico invece alto a differenza del latte scremato e parzialmente scremato.

Ti consigliamo:

• limitare il consumo di formaggio a 3 volte a settimana, con massimo 30 g per dose.

• di preferire il latte scremato e parzialmente scremato perché sono meno ricchi di lipidi rispetto ai latti interi.

• In caso di pancreatite acuta dovuta a ipercalcemia, è meglio limitare il consumo di latticini perché sono alimenti ricchi di calcio. Per quanto riguarda il “latte” vegetale (bevande vegetali di soia, mandorla, farro, ecc.), queste bevande contengono poco calcio se non sono arricchite, ma probabilmente sono ricche di lipidi. In questo caso specifico, è saggio orientarsi latte scremato o parzialmente scremato, limitandone il consumo a un bicchiere al giorno.

I metodi di cottura che utilizzano grassi aumentano la secrezione delle lipasi pancreatiche e quindi favoriscono il danno pancreatico. Al contrario, la cottura delicata aiuta a limitare l’apporto lipidico e favorisce il comfort intestinale.

Ti consigliamo:

• d’evitare di cucinare che promuovono il malassorbimento dei lipidi come friggere e saltare in padella (aggiungere grasso per cuocere un alimento in padella).

• di privilegiare metodi di cottura delicati : in acqua, al forno, alla griglia, al cartoccio o al vapore.

La frutta secca (semi oleosi e frutta secca) è un alimento condensato molto ricco di lipidi. È quindi preferibile optare per frutta fresca e priva di lipidi.

Ti consigliamo:

• per limitare il consumo di semi oleosi (mandorle, anacardi, pistacchi, ecc.) e frutta secca (albicocche secche, ananas essiccato, banana essiccata, ecc.).

• per favorire il consumo di frutta fresca per i tuoi spuntini perché hanno un contenuto lipidico pari a zero o quasi.

• Per quanto riguarda la banana, è possibile consumarlo in caso di pancreatite acuta perché, nonostante i pregiudizi, contiene pochissimi lipidi (meno di 0,5 g di lipidi per 100 g di banana, Ciqual 2022.). Infatti i pregiudizi su questo frutto si riferiscono proprio al suo alto contenuto di carboidrati (19,7 g di carboidrati per 100 g di banana, Ciqual 2022.) e non nei lipidi.

In genere, i pazienti rimangono in ospedale fino a 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi. I pazienti vengono nutriti con nutrizione parenterale (direttamente nelle vene) fino alla scomparsa del dolore e del vomito, e dopo la ripresa del transito. L'alimentazione orale viene gradualmente reintrodotta per limitare le secrezioni del succo pancreatico.

GIORNO 1 :

A seconda delle condizioni del paziente durante il giorno: 

• TTB (tè, tisane, brodo)
• Poi YBC (yogurt, brodo, composta) con yogurt allo 0%.

GIORNO 2:

• Prima colazione : fetta biscottata + gelatina
• Pranzo : alimenti amidacei senza grassi
• Cena : pesce in brodo di corte + latticini 0% + frutta cotta

Se sei stato assistito da dietologi in ospedale, ti consigliamo di continuare questo protocollo dal cibo consumato l’ultimo giorno di ricovero (GIORNO 1 o GIORNO 2).

GIORNO 3:

• Aggiunta di carni magre, pesce o uova senza aggiunta di grassi
• Aggiunta del pane

GIORNO 4:

• Prima colazione : Aggiungere 10 g di burro
• Pranzo e cena: Aggiunta di verdure cotte

GIORNO 5:

Aggiungere 2 x 10 g di olio alle verdure crude o alle preparazioni (non durante la cottura) durante la giornata

Spuntino 1:

• Fiocchi di latte
• Fiocchi d'avena
• Miele

Pranzo :

• Merluzzi carbonari al cartoccio
• Semolino
• Melanzane arrosto

Spuntino 2:

• Fetta di melone
• Carote grattugiate con un po' di olio di noci

Cena :

• Scaloppina di tacchino al curry
• Coquillette + un po' di burro crudo
• Broccoli al vapore