Eccesso di acido urico: quali alimenti evitare e privilegiare in caso di gotta?

La gotta è una malattia cronica definita come artropatia infiammatoria microcristallina. L'acido urico è la molecola incriminata nella comparsa della gotta. Naturalmente presente nell'organismo, deriva dalla degradazione delle purine: adenina e guanina (costituenti del DNA). Le cause dell’eccesso di acido urico sono:

• Mangiare troppo

• Anomalie congenite (rare)

• Mancata eliminazione dell’acido urico (problemi renali)

• Distruzione delle nostre stesse cellule (emolisi, alcuni trattamenti, ecc.) 

L'iperuricemia raramente è sintomatico, tranne quando i cristalli precipitano attorno alle articolazioni: l'attacco di gotta. La cristallizzazione provoca una reazione infiammatoria accompagnata da dolore lancinante, intenso e improvviso. In breve, gli attacchi di gotta sono molto dolorosi. Molto spesso è la dieta a scatenare la crisi: eccesso di cibo o severe restrizioni dietetiche.

Durante la crisi, l'unica raccomandazione dietetica è bere, bere abbondantemente. L’obiettivo è aumentare la diuresi per eliminare i cristalli. Per garantire l'alcalinizzazione delle urine è preferibile l'acqua a basso contenuto di bicarbonato mineralizzata. Durante la crisi cercheremo di riassorbire i cristalli affidandoci all’acqua bicarbonata. I bicarbonati alcalinizzeranno l'urina, fattore essenziale nella lotta contro la complicazione della gotta: i calcoli renali.

Fuori dalla crisi, dobbiamo agire alla fonte del problema: l'eccesso di acido urico nel sangue. Per questo è necessaria una dieta ipouricemica per prevenire nuovi attacchi. I principi della dieta sono semplici:

• Ridurre gli alimenti purinofori, cioè quelli che contengono molte purine e/o acido urico.

• Evitare cibi purinogenici, ciò corrisponde ad alimenti che aumentano la formazione di basi puriniche nell'organismo per l'alto contenuto di glicocolle e serina.

• Proibire cibi flogogenici, questi ultimi aumentano direttamente le concentrazioni di acido urico nel sangue.

• Aumentare l'assunzione di liquidi, l'acqua è l'unico modo per eliminare l'acido urico in eccesso.
  

• Aumentare gli alimenti alcalinizzanti per prevenire l’acidificazione dei tessuti e delle urine. Un fattore che aumenta la precipitazione dell'acido urico.

Le bevande alcoliche favoriscono notevolmente la prevalenza degli attacchi di gotta, è un alimento flogogenico. L'alcol aumenta notevolmente il livello di acido urico nel sangue, poiché è uno dei fattori che favoriscono l'uricogenesi: formazione di acido urico. Questa iperuricemia è tanto più forte in quanto i liquidi non necessitano di lavoro di digestione, entrano nella circolazione sanguigna quasi istantaneamente. I danni dell'alcol non si fermano qui: interferisce anche con l'eliminazione renale dell'acido urico.

La birra (senza e con alcol) preoccupa ancora di più perché raddoppia il rischio, a causa della ricchezza di purine provenienti dal germe di malto e della presenza di luppolo che influenza il metabolismo dell'acido urico.

Ti consigliamo eliminare completamente il consumo di alcol.

Gli alimenti da soli possono scatenare un attacco di gotta. Alcuni sono direttamente coinvolti nell'aumento dell'acido urico sierico e/o nella riduzione dell'eliminazione di quest'ultimo. A volte il cibo non influenza il metabolismo delle purine, ma provoca comunque un attacco, come il cioccolato o i funghi. Queste intolleranze sono specifiche per ogni persona. Sta a te analizzare la tua dieta e trovare gli alimenti scatenanti.

La concentrazione di acido urico nel sangue aumenta significativamente con il consumo di prodotti animali. Questi sono gli alimenti purinofori : le purine animali vengono metabolizzate dall'organismo. Il prodotto di scarto di questo metabolismo è l'acido urico. Tanto più che i prodotti di origine animale tendono ad acidificare il sangue: un fattore che accentua i rischi di cristallizzazione dell'acido urico.

Ti consigliamo:

• Evitare eccessi di prodotti animali: 1 carne, 1 pesce o 2 uova al giorno.

• Massimo una macellazione al mese.

I prodotti dei tessuti connettivi degli animali sono ricchi di glicocolle e serina, composti purinogeni. Questi due composti sono aminoacidi in grado di aumentare la produzione endogena di acido urico.

Ti consigliamo consumare al massimo un prodotto a base di gelatina a settimana.

Il fruttosio è uno zucchero semplice presente naturalmente in molti alimenti. La sua forte presenza è strettamente correlata all'aumento dell'acido urico sierico, al contenuto di acido urico nel sangue. Gli alimenti più ricchi di fruttosio sono:

• Bibite gassate, queste bevande dell'industria alimentare sono vere e proprie bombe a orologeria. Oltre ad essere concentrati di fruttosio, sono liquidi. Ciò significa che l'assorbimento dei loro zuccheri è rapido, si tratta di una vera e propria ondata di fruttosio che l'organismo riceve dopo questo consumo.

• Prodotti ultralavorati, i produttori lo hanno capito, lo zucchero è appetibile. Molti alimenti ultra-processati contengono nelle loro composizioni il famoso sciroppo di mais. Questo sciroppo economico è estremamente ricco di fruttosio.

• Miele, sebbene questo alimento sia fonte di molteplici benefici per la salute, rimane un prodotto dolce. Il miele contiene in media il 40% di fruttosio, il suo impatto è quindi significativo.

• Frutti trasformati, la frutta contiene naturalmente fruttosio. Nelle marmellate, nei succhi o nei secchi, tendiamo ad aumentare il contenuto di fruttosio o la biodisponibilità del fruttosio (per i succhi). L'effetto della frutta secca è minore grazie alla sua ricchezza di fibre. La fibra riduce l'assorbimento del fruttosio.

Ti consigliamo:

• Privilegiare la cucina casalinga.

• Un massimo di un bicchiere di soda o succo di frutta a settimana.

• Massimo un cucchiaino di miele o marmellata al giorno.

• Limitare la frutta secca troppo ricca di fruttosio: uva passa, datteri, fichi, albicocche secche e prugne secche.

Aumentare l’assunzione di acqua è l’unico modo per farloevacuare efficacemente l'acido urico attraverso le vie urinarie.

Attenzione, l'eliminazione dell'acido urico acidifica le urine. Questa acidificazione aumenta il rischio di cristallizzazione dell'acido urico nelle vie urinarie, che causa calcoli renali. Per ovviare a questo rischio si predilige l’acqua bicarbonata. L'acqua bicarbonata è composta da moltissimi bicarbonati (HCO_3-). Nel sangue e nelle urine, gli ioni bicarbonato correggono il pH. Quindi, oltre ad aumentare la diuresi, l'acqua bicarbonata riduce il rischio di cristallizzazione dell'acido urico attorno alle articolazioni e nelle vie urinarie.

Avvertiamo i pazienti con problemi renali. L’insufficienza renale aumenta il rischio di attacchi di gotta. Tuttavia, in questo caso non è consigliabile aumentare l’assunzione di acqua, poiché ciò aumenta la “stanchezza” dei reni. In caso di insufficienza renale, assicurati di seguire le tue raccomandazioni personali sui liquidi.

Ti consigliamo bere da 2 a 3 litri di acqua bicarbonata al giorno. Le acque bicarbonate sono le seguenti: Saint-Yorre^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Quezac^®, Salvetat^®, eccetera. In caso di sudorazione (caldo, attività fisica, sudorazioni notturne), è imperativo bere di più.

Frutta e verdura crude sono dei veri benefici in caso di gotta, sotto molti aspetti:

• Frutta e verdura sono i secondi alimenti più ricchi acqua, davanti al latte. L'acqua rappresenta in media dall'85 al 90% della loro costituzione. Riducono efficacemente l'acido urico nel sangue.

• Frutta e verdura lo sono alcalinizzante. Riducono al minimo i rischi di recidiva di convulsioni.

• Le piante sono vettori di fibre. La fibra riduce la biodisponibilità di tutti gli altri nutrienti comprese le purine.

• Loro portano vitamina C. Sembra che quest'ultimo inibisca l'attività di un enzima: la xantina ossidasi. È questo enzima che trasforma la xantina (un derivato purinico) in acido urico. Riducendo la sua attività, i ricercatori osservano un calo del livello di acido urico. Hanno anche osservato un aumento della velocità di filtrazione glomerulare (questo corrisponde all'attività renale). Due fattori che incoraggerebbero l'indicazione della vitamina C in caso di gotta. Tuttavia, il livello di evidenza dell’azione della vitamina C contro la gotta rimane scarso. Sono necessari ulteriori studi per affermare i benefici della vitamina C nel prevenire l’incidenza e la recidiva della gotta.

• Loro portano vitamina B9. Un piccolo studio caso-controllo suggerisce che la vitamina B9 riduce gli attacchi di gotta del 70%. Il livello di evidenza è basso, sono necessari altri studi per validare l’effetto della vitamina B9 sulla frequenza degli attacchi di gotta.

Alcune piante godono di una cattiva reputazione a causa del loro alto contenuto di purine: asparagi, carciofi, spinaci, cavoli, cavolini di Bruxelles, funghi e persino lenticchie. Tuttavia, le purine vegetali non vengono trasformate in acido urico: le piante possono quindi essere autorizzate. Lo stesso vale per il caffè e/o il tè.

Ti consigliamo:

• Da cinque a sette porzioni di frutta e verdura al giorno (con la maggioranza di verdure).

• Preferire frutta e verdura cruda per preservare le vitamine sensibili al calore (comprese le vitamine C e B9).

• Gli alimenti più ricchi di vitamina C sono come le polveri di camu-camu eacerola, erbe aromatiche, pepe, broccoli, agrumi, ecc.

• Gli alimenti più ricchi di vitamina B9 come erbe aromatiche, legumi, ecc.

Secondo alcuni studi, le latte da una mucca sarebbe utile nel prevenire gli attacchi di gotta mentre il latte di soia non avrebbe questo effetto uricosurico. Sono ancora necessari ulteriori studi in questo settore, ma i benefici del latte sembrano derivare dai seguenti componenti:

• L'acqua, il latte è uno degli alimenti più ricchi di acqua. Sempre in questa stessa dinamica, cerchiamo di aumentare l’assunzione di acqua per eliminare l’acido urico.

• Là caseina e il lattoalbumina. Queste due proteine ​​del latte favoriscono l'escrezione urinaria dell'acido urico, portando ad una riduzione dell'acido urico sierico.

Ti consigliamo:

• Due prodotti lattiero-caseari al giorno.

• Per le persone anziane il fabbisogno aumenta a 3 latticini al giorno.

• Assicurati di alternare latticini e formaggi durante il giorno.

• Nessuna dieta troppo rigida: Perdere peso troppo velocemente aumenta il rischio di attacchi di gotta. Infatti, una restrizione troppo forte porta al riassorbimento urinario dell'acido urico. Questo riassorbimento aumenta il livello di acido urico nel sangue e potenzia la cristallizzazione di quest'ultimo. Il monitoraggio della dieta è preferibile per gestire la perdita di peso in modo moderato.

• Evitare il grasso in eccesso: L’influenza della dieta sull’insorgenza di un attacco di gotta è ben nota. Sembra che la frequenza degli attacchi aumenti durante i pasti festivi. È quindi preferibile limitare gli eccessi spontanei e favorire la regolarità: piccoli piaceri sempre.

• Un impacco di ghiaccio sull'articolazione: Questo riflesso può sembrare banale, ma è uno dei trattamenti più efficaci per gli attacchi di gotta. Il freddo riduce il dolore causato dal processo infiammatorio.

• Infusione diuretica: dCon l'obiettivo di aumentare il consumo di acqua e l'escrezione urinaria, il CREGG (think tank di studi e gruppi di epato-gastroenterologia) offre infusi di piante diuretiche. Le piante diuretiche sono il dente di leone, il tiglio, l'erba quack, l'uva ursina e persino l'olmaria.

• Perdita di peso: sovrappeso e obesità sono fattori di rischio per la gotta. Pertanto, una riduzione controllata e supervisionata della massa corporea è benefica per questa patologia. Considerati i rischi di crisi in caso di una dieta troppo rigida, si consiglia di rivolgersi a professionisti sanitari specializzati in nutrizione (medico nutrizionista o nutrizionista dietista).

• Mobilizzare l'articolazione: eIn tempi di crisi, l'articolazione colpita è estremamente dolorosa. Bisogna però affrontare il dolore, accettarlo e cercare di mobilizzare l’articolazione. Il movimento favorisce il riassorbimento dei cristalli e la loro eliminazione nelle urine